Effects of indirect vocal therapy via telehealth in speech-language therapy on self-assessment and vocal quality of physical education professionals / Efeitos da terapia vocal indireta via telefonoaudiologia na autoavaliação e qualidade vocal de profissionais da educação física

ABSTRACT Purpose: this study aimed to verify the effects of indirect vocal therapy (IVT), via telehealth, in physical education professionals in voice self-assessment, as well as vocal quality. Methods: 16 physical education professionals, aged between 18 and 50 years, both sexes, participated in the study. All participants were submitted to eight IVT sessions twice a week, 30 minutes each, remotely. The assessments happened remotely, too. Vocal health was explained to modify vocal habits and general health, coping strategies, stress management, and therapeutic interaction. The following protocols were applied: Vocal Disorders Screening Index, Voice Symptoms Scale (VoiSS), Voice Handicap Index (VHI), and vocal recording (/a/ and counting) was performed, evaluating the general degree of vocal quality, pre and post-IVT. The Wilcoxon Test (p<0.05) was applied to verify the findings. Results: there was a significant decrease in the values of the VoiSS protocol (total p=0.041; limitation p=0.032), and VHI (total p=0.012; p=0.005), and in the general degree of vocal quality in vowel /a/ (p=0.011). Conclusion: IVT applied through telehealth in physical education professionals, has positive effects on vocal and laryngopharyngeal symptoms, improving the self-perception of voice handicaps. IVT significantly improved the general degree of vocal quality, only in the emission of the sustained vowel.

RESUMO Objetivo: este estudo objetivou verificar os efeitos da terapia vocal indireta (TVI), aplicada via telefonoaudiologia, em profissionais da educação física na autoavaliação e qualidade vocal. Métodos: 16 profissionais da Educação Física, com idades entre 18 e 50 anos, de ambos os sexos, participaram do estudo. Foram submetidos a oito sessões de TVI, duas vezes/semana, 30 minutos cada. As sessões e avaliações foram ministradas à distância. Foram trabalhados conhecimento sobre saúde vocal, para modificar hábitos vocais e de saúde geral, estratégias de enfrentamento, gerenciamento de estresse e interação terapêutica. Aplicaram-se protocolos: Índice de Triagem de Distúrbios Vocais, Escala de Sintomas Vocais (ESV), Índice de Desvantagem Vocal (IDV) e gravação vocal (/a/ e contagem), avaliando-se o grau geral da qualidade vocal, pré e pós TVI. Utilizou-se o Teste de Wilcoxon (p<0,05) nas comparações. Resultados: houve diminuição significante nos valores dos protocolos ESV (total p=0,041; limitação p=0,032), IDV (total p=0,012 e orgânico p=0,005), e no grau geral da qualidade vocal na vogal (p=0,011). Conclusão: a TVI aplicada por meio da telefonoaudiologia, em profissionais da Educação Física, tem efeitos positivos nos sintomas vocais/laringofaríngeos, melhorando a autopercepção da desvantagem vocal. A TVI melhorou significantemente o grau geral da qualidade vocal, apenas na emissão da vogal sustentada.

Biofeedback eletromiográfico como coadjuvante pode ajudar a manter os resultados da terapia profilática de deglutição em longo prazo na doença de Parkinson? Um estudo piloto / Can adjunctive electromyographic biofeedback help maintain long-term prophylactic swallowing therapy results in Parkinson's disease? A pilot study

RESUMO Objetivo Este estudo piloto teve como objetivo verificar a influência do uso do biofeedback EMG como método coadjuvante para auxiliar na manutenção dos resultados a longo prazo da terapia da deglutição em idosos com doença de Parkinson em uma abordagem profilática. Métodos Os sujeitos foram avaliados quanto ao nível de ingestão oral (Functional Oral Intake Scale - FOIS), qualidade de vida (questionário SWAL-QOL) e videofluoroscopia da deglutição das consistências sólida, pudim e líquida. A gravidade da disfagia foi avaliada por meio do Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS). Todos os procedimentos foram realizados antes, após três meses e após seis meses do tratamento fonoaudiológico para disfagia orofaríngea. Resultados Três sujeitos foram tratados com terapia fonoaudiológica profilática e três com terapia convencional fonoaudiológica profilática utilizando biofeedback EMG coadjuvante em um total de 18 sessões. Seis pacientes apresentaram melhora nos níveis de ingestão oral, gravidade da disfagia e qualidade de vida após o programa de reabilitação. O nível de ingestão oral foi mantido seis meses após a terapia convencional para dois pacientes e todos os participantes tratados com biofeedback EMG. Conclusão Ambas as modalidades de terapia profilática mostraram melhora na qualidade de vida, nível de ingestão oral e gravidade da disfagia, mas os benefícios foram mantidos ao longo do tempo apenas para os participantes do grupo experimental.

ABSTRACT Purpose This pilot study aimed to verify the influence of using EMG biofeedback as an assisting method to maintain long-term results for swallowing therapy in older adults with Parkinson's disease in a prophylactic approach. Methods: Subjects were evaluated as to the oral intake level (Functional Oral Intake Scale - FOIS), quality of life (SWAL-QOL questionnaire), and videofluoroscopy of swallowing of solid, pudding and liquid consistencies. The severity of dysphagia was assessed using the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS). All procedures were performed before, after three months, and after six months of speech-language therapy treatment for oropharyngeal dysphagia. Results: Three subjects were treated with prophylactic speech-language therapy, and three with prophylactic speech-language conventional therapy using adjunctive EMG biofeedback in a total of 18 sessions. Six patients experienced a reduction of the severity of the dysphagia, improved oral intake levels and quality of life after the rehabilitation program. The oral intake level was maintained six months after conventional therapy for two patients and for all participants treated with EMG biofeedback. Conclusion Both therapy modalities with PSLT showed improved quality of life, oral intake level, and reduction of the severity of dysphagia, but the benefits were maintained over time only for participants in the experimental group.

Development and validation of the protocol for the evaluation of voice in patients with hearing impairment (PEV-SHI) / Desenvolvimento e validação do protocolo de avaliação da voz do deficiente auditivo (PAV-DA)

Abstract Introduction: The voice of individuals with hearing impairment has been widely described, and can be compromised in all levels of the phonatory system. Objective: To develop and validate an instrument for evaluating the voice of this population. Methods: The instrument underwent the validation steps suggested by the Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust. The study sample consisted of seventy-eight Brazilian people with cochlear implants (experimental group) and 78 individuals with normal hearing (control group), divided in groups by age range — children from 3 to 5 years; children from 6 to 10 years and adults from 18 to 46 years. The study sample participated in a voice recording of the sustained vowel /a/, connected speech and spontaneous conversation, in which three voice specialists rated using the proposed instrument. It consists of visual-analog scales of suprasegmental aspects, respiratory-phonatory coordination, resonance, phonation, additional parameters and general vocal perception. Results: Evaluation by an expert committee and a pilot test established content validity. Reliability measures showed excellent test-retest reproducibility for the majority of the parameters. Analysis with the ROC curve showed that perceptual evaluation with the sustained vowel did not strongly differentiate individuals with cochlear implants from those with normal hearing, and the parameter "speech rate" did not differentiate the groups at all. For the connected speech and spontaneous conversation, the majority of the parameters differentiated the experimental group from the control group with an area under the curve ≥0.7. The cutoff values with maximum specificity and sensitivity were 30.5 for mild, 49.0 for moderate and 69.5 for intense deviation. Conclusions: The protocol for the evaluation of voice in subjects with hearing impairment, PEV-SHI, is a reliable and useful tool for assessing the particularities of the voice of individuals with hearing impairment treated with cochlear implants and can be used in research and clinical settings to standardize evaluation and facilitate information exchange among services.

Resumo Introdução: A voz de indivíduos com deficiência auditiva tem sido amplamente descrita e pode estar comprometida em todos os níveis do sistema fonatório. Objetivo: Desenvolver e validar uma ferramenta para avaliar a voz dessa população. Método: A ferramenta foi submetida às etapas de validação sugeridas pelo Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust. A amostra do estudo foi composta por 78 indivíduos brasileiros com implantes cocleares (grupo experimental) e 78 indivíduos com audição normal (grupo controle) divididos em grupos por faixa etária - crianças de 3 a 5 anos; crianças de 6 a 10 anos e adultos de 18 a 46 anos. Os participantes do estudo realizaram uma gravação de voz da vogal /a/ sustentada, fala encadeada e conversa espontânea, que foi avaliada por três especialistas em voz com o instrumento proposto. Este instrumento consistem em escalas visuais analógicas dos aspectos suprassegmentares da voz, coordenação pneumofonoarticulatória, ressoância, fonação, parâmetro adicional e impressão geral da qualidade vocal. Resultados: A avaliação por um comitê de especialistas e um teste-piloto estabeleceram a validade de conteúdo. Medidas de confiabilidade mostraram excelente reprodutibilidade teste-reteste para a maioria dos parâmetros. A análise com a curva ROC mostrou que a avaliação perceptivo-auditiva com a vogal sustentada não diferenciou significantemente os indivíduos com implante coclear daqueles com audição normal e o parâmetro "velocidade de fala" não diferenciou os grupos. Para a fala encadeada e conversa espontânea, a maioria dos parâmetros diferenciou o grupo experimental do grupo controle, com uma área sob a curva ≥ 0,7. Os valores de corte com máxima especificidade e sensibilidade foram 30,5 para desvio discreto, 49,0 para desvio moderado e 69,5 para desvio intenso. Conclusões: O protocolo de avaliação de voz do deficiente auditivo é uma ferramenta confiável e útil para avaliar as particularidades da voz de indivíduos com deficiência auditiva e implante coclear e pode ser utilizada em pesquisas e contextos clínicos para padronizar a avaliação e facilitar a troca de informações entre os serviços.

Influence of vocal and aerodynamics aspects on the voice-related quality of life of older adults

Abstract The pursuit for quality of life urged a better understanding of aspects involved in ageing to minimize its consequences. Although many studies investigated older adults' voice, aspects affecting this population voice-related quality of life have not yet been explored. Objective To investigate how aerodynamics and vocal aspects are associated with voice-related quality of life in older adults. Methodology fifty-six older adults aged 60 years or above - 39 women and 17 men - were evaluated. The following procedures were performed: application of the Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) protocol; vocal assessment, including auditory-perceptual and acoustic analysis, from which we obtained fundamental frequency (F 0 ), standard deviation of fundamental frequency (SDF 0 ), shimmer, amplitude perturbation quotient (APQ), jitter, pitch period perturbation quotient (PPQ), and harmonics to noise ratio (HNR); aerodynamic assessment using a spirometer; and maximum phonation time (MPT) for /a/, /s/, /z/ and number counting. Results older adults tend to present high V-RQOL scores. Among women, roughness, APQ, and HNR parameters were negatively correlated with V-RQOL, whereas F 0 was positively. We found no correlation between spirometry measurements and V-RQOL. MPT for /a/, /z/, and number counting was positively correlated with V-RQOL solely among men. Conclusion Vocal roughness and acoustic parameters have a negative impact on the quality of life of older women. Respiratory aspects related to the available air support for speaking affected the most the voice-related quality of life of older men.

Método intensivo de terapia vocal para idosos / Intensive voice therapy for the elderly

RESUMO O objetivo deste relato de caso foi descrever os resultados da terapia fonoaudiológica intensiva, em um caso de presbifonia, e apresentar uma proposta de tratamento vocal para idosos, demonstrando seus resultados na qualidade vocal, qualidade de vida e imagem laríngea de um paciente com presbifonia. O programa Terapia Vocal para Idosos (TVI) é constituído por uma sequência de exercícios, que visam ao aumento da loudness, coordenação pneumofonoarticulatória, melhora na vibração de mucosa e equilíbrio de ressonância, além da variação e controle da frequência. O modelo terapêutico em questão foi aplicado em um indivíduo do gênero feminino, com 87 anos de idade e queixas de voz fraca e dificuldade em ser ouvido. As terapias ocorreram de maneira intensiva em 16 sessões com 30 minutos de duração, quatro vezes por semana e com realização de exercícios em casa. A experiência de aplicação do programa em formato intensivo mostrou efeitos positivos na qualidade vocal, com diminuição do desvio global da voz, soprosidade na emissão sustentada e rugosidade na emissão sustentada e fala. A melhora no desempenho vocal refletiu em aumento nos valores dos domínios físico e global do protocolo de qualidade de vida relacionada à voz. Houve, também, melhora no fechamento glótico. O tratamento vocal com o método TVI intensivo demonstra efeitos positivos no tratamento da presbifonia e tem o potencial de promover benefícios na qualidade vocal, na qualidade de vida relacionada à voz e nos aspectos laríngeos dos idosos.

ABSTRACT The aim of this study is to describe the results of intensive voice therapy in a presbyphonia case and to propose a voice treatment program for the elderly by demonstrating vocal quality, quality of life and laryngeal image results. The Voice Therapy for the Elderly (VTE) program consisted of a sequence of exercises that aimed at increasing intensity, pneumo-articulatory coordination, mucosal vibration and resonance balance, and increasing frequency variation and control. The therapeutic model in question was applied to an 87-year-old female subject with complaints of a weak voice and difficulty to be heard by others. This therapy program was applied with an intensive approach over 16 sessions, 30 minutes each session, four times a week, with assigned homework. The intensive voice therapy format demonstrated positive effects on vocal quality with an overall reduction in voice deviation, breathiness, and roughness on sustained phonation and speech. Vocal performance improvement showed a subsequent increase in the physical and general aspects of voice-related quality of life. There was also improvement in glottic closure. Voice treatment via the VTE method, with an intensive approach revealed to be positive in the treatment of presbyphonia and can potentially promote benefits for the elderly in terms of voice quality, voice-related quality of life, and laryngeal changes.

Tongue function and swallowing in individuals with temporomandibular disorders

Abstract The tongue participates in the oral phase of swallowing by pushing the food bolus toward the oropharynx. This relationship between tongue function and swallowing is little addressed addressed in individuals with temporomandibular dysfunction (TMD). Objective: To analyze the association of functional tongue conditions on swallowing in individuals with TMD. Methodology: After approval by the Institutional Review Board, the study was conducted on 30 individuals of both sexes, aged 18 to 28 years, with TMD, and not treated for the disorder. Tongue function was assessed as to the mobility, pressure, and oral motor control. Swallowing was analyzed by clinical assessment during ingestion of solid (wafer biscuit) and liquid (water). Data regarding mobility and swallowing were collected using the orofacial myofunctional evaluation protocol. Tongue pressure was measured by the Iowa Oral Performance Instrument, during elevation, protrusion, swallowing, and resistance test. The oral motor control was assessed by the oral diadochokinesis (DDK) test by rapid and repeated emissions of syllables "ta" and "ka". Data were statistically analyzed by the Spearman correlation coefficient, at a significance level of 5%. Results: Relationships were found between tongue function and swallowing for the following aspects: mobility (r=0.741), pressure in protrusion (r=-0.366), swallowing of saliva (r=-0.499), mean DDK rate in emissions "ta" (r=-0.424) and "ka" (r=-0.446), and mean DDK period in emissions "ta" (r=0.424) and "ka" (r=0.446). Thus, the greater the change in tongue mobility, the lower the tongue pressure in protrusion and swallowing of saliva, the lower the emissions per second, the longer the mean time between vocalizations, and the worse the swallowing of individuals with TMD. Conclusion: The functional conditions of the tongue regarding mobility, pressure, and oral DDK were associated with swallowing in individuals with TMD.

Conteúdos didáticos nas intervenções de saúde vocal do professor: uma revisão integrativa / Education content in teachers'vocal health promotion: an integrated review / Contenidos didácticos en las intervenciones de salud vocal del profesor: una revisión integrativa

OBJETIVO: Fazer uma revisão integrativa dos conteúdos didáticos abordados nas intervenções preventivas coletivas dentro da área de saúde vocal do professor. MÉTODO: Para a realização do estudo, os autores seguiram os critérios sugeridos pela Cochrane Handbook. O passo inicial foi a formulação de uma pergunta, seguida da localização e seleção criteriosa dos artigos. Em seguida, ocorreu a avaliação crítica de cada estudo, finalizando com a análise, interpretação e apresentação dos achados encontrados. No portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) foram consultadas as plataformas/bases de dados Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus e Web Of Science, com a utilização dos descritores "voz e professor" e "voz e educador", em inglês, português e espanhol. REVISÃO DE LITERATURA: A primeira busca eletrônica contabilizou 530 trabalhos científicos, dos quais 20 foram eleitos por se tratar de práticas coletivas preventivas voltadas à saúde vocal do professor, as quais descreviam os conteúdos didáticos aplicados. CONCLUSÃO: A análise dos estudos demonstrou que existe grande variabilidade na metodologia e nos conteúdos didáticos abordados. Nos conteúdos teóricos, quase a totalidade das intervenções aborda o tema da higiene vocal. Nos conteúdos práticos, os temas aplicados foram heterogêneos.

OBJECTIVE: It is an integrated review aiming at knowing the educational content of collective and preventive actions on Teacher's vocal health. METHOD: To perform this study, authors followed suggested criteria from Cochrane Handbook, which starts with the definition of research question, following search and selection of papers, and critical analysis of each paper. This process ends with analysis, interpretation and explanation of the findings about the research question. Through the search engine of Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) portal, the Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus and Web Of Science platforms / databases were consulted using the descriptors "voice and teacher", "voice and professor", in English, Portuguese and Spanish. The study reveals that there are a big variety of methods and educational contents used in actions on teacher's vocal health. LITERATURE REVIEW: The first electronic search recorded 530 scientific papers, of which 510 were excluded and 20 elected because they are preventive collective practices focused on teachers' vocal health, which described the educational content applied. CONCLUSION: The studies showed that there is great variability in the methodology and in the discussed educational content. In theoretical content, almost all interventions addressed the vocal hygiene issue. In the practical content, applied topics were heterogeneous.

OBJETIVO: Hacer una revisión integrativa de los contenidos didácticos abordados en las intervenciones preventivas colectivas dentro del área de la salud vocal del profesor. MÉTODO: Para la realización del estudio, los autores siguieron los criterios sugeridos por la Cochrane Handbook. El paso inicial fue la formulación de una pregunta, seguida de la localización y selección criteriosa de los artículos. En seguida, se produjo la evaluación crítica de cada estudio, finalizando con el análisis, interpretación y presentación de los hallazgos encontrados. En el portal de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) fueron consultadas las plataformas/bases de datos Bireme, Pubmed, SciELO, Cochrane, Scopus y Web Of Science, utilizando los descriptores "voz y profesor" y "voz y educador", en inglés, portugués y español. REVISIÓN DE LITERATURA: La primera búsqueda electrónica contabilizó 530 trabajos científicos, de los cuales 20 fueron elegidos por tratarse de prácticas colectivas preventivas dirigidas a la salud vocal del profesor, las cuales describían los contenidos didácticos aplicados. CONCLUSIÓN: El análisis de los estudios demostró que existe una gran variabilidad en la metodología y en los contenidos didácticos abordados. En los contenidos teóricos, casi la totalidad de las intervenciones trata del tema de la higiene vocal. En los contenidos prácticos los temas aplicados han sido heterogéneos.

Intervenção fonoaudiológica por meio da teleducação sobre a muda vocal e hábitos vocais / Intervention via teleducation about vocal mutation and vocal habits

RESUMO Objetivo Desenvolver e analisar os efeitos da aplicação de um programa de capacitação sobre muda vocal e hábitos vocais saudáveis, utilizando o modelo de ensino em saúde do Projeto Jovem Doutor. Métodos Completaram o programa 11 alunos, matriculados entre o 7º e o 8º ano do ensino fundamental de uma escola pública, divididos em dois grupos: grupo Jovens Doutores, composto por quatro alunos, que foram capacitados por meio de atividades presenciais e virtuais, e grupo Alunos, composto por sete alunos, que receberam o conhecimento transmitido pelos Jovens Doutores. Foi desenvolvido um ambiente virtual de aprendizagem, em formato de weblog, para a capacitação dos Jovens Doutores. Todos os participantes responderam a um questionário antes e após a capacitação. Resultados Os Jovens Doutores foram multiplicadores dos conhecimentos adquiridos no curso de capacitação para outros alunos da escola. Houve aumento no nível de conhecimento entre os períodos pré-capacitação e pós-capacitação, para todos os participantes, tanto do grupo Jovens Doutores, como do grupo Alunos. Conclusão O programa foi desenvolvido e contribuiu com a maior interação entre a universidade e a comunidade. Houve aumento do conhecimento adquirido pelos estudantes, por meio da capacitação, sobre a importância de conhecerem as mudanças que ocorrem na voz, no período da adolescência, e sobre os hábitos vocais saudáveis. A transmissão desses conhecimentos representa um potencial para a prevenção de disfonias e redução das dificuldades decorrentes dessas mudanças.

ABSTRACT Purpose To develop and to analyze the effects of a training program about voice mutation and healthy vocal habits using the model of education in health from the Young Doctor Project. Methods Eleven students enrolled in the 7th and 8th years of a public school, divided in two groups, completed the program: Young Doctors group, composed by four students, who were trained through presential and virtual activities, and Students group, composed by seven students, who received knowledge transmitted by the Young Doctors. A virtual learning environment was developed, in a weblog format, to train the Young Doctors. All the participants answered a questionnaire before and after training. Results Young Doctors were multipliers of the knowledge acquired in the training course to other students in the school. There was an increase in knowledge between the pre-training and post-training periods for all participants, in both groups. Conclusion The program was developed and contributed with the largest interaction between the university and the community. The students' knowledge about the importance of knowing about the voice changes that happen during adolescence and about healthy vocal habits increased through training. The transmission of this knowledge represents a potential for dysphonia prevention and reduction of difficulties stemming from these changes.

Características acústicas de vozes saudáveis de adultos: da idade jovem à meia-idade / Acoustic characteristics of healthy voices of adults: from young to middle age

RESUMO Objetivo Caracterizar as vozes de indivíduos adultos sem queixas vocais e verificar o efeito de gênero e idade a partir de um conjunto de medidas acústicas. Método Foram analisadas 176 gravações de vozes pertencentes a adultos com idades entre 19 e 59 anos, divididas em quatro grupos etários, por década, armazenadas em uma base de dados. Todas as vozes analisadas foram classificadas com ausência de desvio na qualidade vocal. Realizou-se análise acústica dos parâmetros: Frequência Fundamental (vogal sustentada e fala encadeada), Jitter , Shimmer e Noise-to-Harmonic Ratio por meio software Multi Dimension Voice Program (KayPentax). O efeito de gênero, idade e possíveis interações foram verificados por meio do teste Anova Fatorial. Quando necessário, realizou-se post hoc com o teste Least Significant Difference. Resultados Houve mudanças na voz em função da idade, com diminuição da Frequência Fundamental nas modalidades vogal e fala encadeada em mulheres e na Frequência Fundamental da fala em homens. Em homens, foi observado aumento da medida de shimmer com o avanço da idade. Foram verificadas diferenças entre os gêneros nas medidas de Frequência Fundamental, Jitte r e Noise to Harmonic Ratio. Conclusão Mudanças vocais decorrentes do avanço da idade podem ser identificadas acusticamente, no final da fase adulta e, em mulheres, essas mudanças podem ser marcadas previamente ao período da menopausa.

ABSTRACT Purpose Characterize voices of adult individuals without vocal complaints and verify the effect of gender and age with the use of acoustic measures. Methods One-hundred and seventy-six voice recordings belonging to adults between 19 and 59 years old, divided into four age groups, for decade, recorded in a database were analyzed. All voices analyzed were classified with no deviation in vocal quality. Acoustic analysis of the parameters was performed: Fundamental Frequency (sustained vowel and connected speech), Jitter, Shimmer and Noise-to-Harmonic Ratio through Multi Dimension Voice Program (KayPentax) software. The effect of gender, age and possible interactions were verified through the Factorial Anova test. When necessary, post hoc was performed with the Least Significant Difference test. Results There were changes in the voice as a function of age, with a decrease in the Fundamental Frequency in the vowel and connected speech modalities in women and in the Fundamental Frequency of the speech in men. In men, an increase in shimmer measure was observed with the advancing age. Differences between genders were found in the measures of Fundamental Frequency, Jitter and Noise to Harmonic Ratio. Conclusion Vocal changes due to advancing age can be identified acoustically at the end of adulthood, and in women, these changes can be marked previously to the menopausal period.

Terapia vocal para idosos com progressão de intensidade, frequência e duração do tempo de fonação: estudo de casos / Voice therapy for the elderly with progression of intensity, frequency, and phonation time: case reports

RESUMO Este trabalho pretende verificar o efeito imediato e em médio prazo na voz e na laringe de dois idosos submetidos à terapia vocal intensiva com progressão de intensidade e frequência vocais e de duração do tempo de fonação. Dois idosos (um homem, 79 anos e uma mulher, 82 anos) com queixa vocal e características de presbilaringe, realizaram 12 sessões de terapia vocal intensiva com progressão de intensidade e frequência da voz e duração do tempo de fonação, durante três semanas. Para analisar o efeito terapêutico foram realizadas avaliações perceptivoauditivas e acústicas da voz, de tempo máximo de fonação (TMF), de autorreferência da qualidade de vida em voz e do comportamento laríngeo nos momentos pré, imediatamente após e um mês depois do processo de terapia vocal. Os valores da maioria das medidas resultantes dessas avaliações indicaram mudanças positivas imediatamente após a terapia vocal para os idosos. Observou-se redução das medidas perceptivoauditivas de desvio da qualidade vocal e diminuição das medidas de perturbação e ruído do sinal acústico, o que indica melhora na voz. Houve elevação da frequência fundamental e, aumento do TMF, além de autorreferência de melhor qualidade de vida em voz. A avaliação das imagens laríngeas não mostrou diferença consistente. Após um mês do término da terapia alguns parâmetros pioraram em relação ao momento pós-imediato, mesmo assim, permaneceram melhores em relação ao momento pré-terapia. Desta forma os resultados da proposta terapêutica são promissores e seus efeitos devem ser pesquisados em estudos clínicos controlados para verificar sua eficácia em idosos.

ABSTRACT This study aims to verify the immediate and medium-term effects of an intensive voice therapy, with progression of vocal intensity and frequency and phonation time, on the voice and larynx of two elderly. A 79-year-old male and an 82-year-old female with vocal complaints and presbylarynx characteristics underwent 12 sessions of intensive voice therapy, with progression of voice intensity and frequency and phonation time, for three weeks. To analyze the therapeutic effects, the following assessments were performed pre-, post-immediately, and one month after voice therapy: auditory-perceptual analyses of the voice, acoustic analysis, and evaluation of maximum phonation time (MPT), self-reference voice-related quality of life, and laryngeal behavior. Most results of these measurements indicated positive changes immediately after voice therapy. There was reduction in the measures of vocal quality deviation, perturbation, and harmonics-to-noise pre-, post-immediately, and one month after voice therapy, which indicates vocal improvement. There was increase in fundamental frequency, maximum phonation time and self-reference voice-related quality of life. Assessment of the laryngeal images showed no consistent difference. One month after voice therapy, worsening of some results was observed compared with the post-immediate assessment, but improvements were maintained in relation to the initial evaluation. The results of this therapeutic proposal are promising, and their effects should be investigated in controlled clinical trials to verify their efficacy.

Sintomas do trato vocal e índice de desvantagem vocal para o canto moderno em cantores evangélicos / Correlation between vocal tract symptoms and modern singing handicap index in church gospel singers

RESUMO Objetivo correlacionar os sintomas de desconforto do trato vocal e desvantagem de voz percebida em homens e mulheres cantores evangélicos. Método participaram 100 cantores evangélicos, 50 do gênero masculino e 50 do feminino. Todos os participantes responderam a dois questionários: Escala de Desconforto do trato vocal (EDTV) e o Índice de Desvantagem para o Canto Moderno (IDCM). Foi realizada a comparação entre os gêneros, tanto em relação aos sintomas do trato vocal como em relação aos índices de IDCM, por meio do teste Mann-Whitney. Para a correlação entre as respostas na Escala de Desconforto no Trato Vocal e IDCM, foi utilizado o teste de Correlação de Sperman (p<0,05). Resultados cantoras evangélicas apresentaram maior frequência e intensidade de sintomas de desconforto do trato vocal, bem como maior desvantagem vocal para o canto, quando comparadas aos cantores evangélicos. Considerando as respostas de todos os cantores, houve correlações positivas entre os sintomas de desconforto do trato vocal e a desvantagem vocal para o canto. Conclusão as percepções de desconforto em trato vocal e de desvantagem para o canto foram diferentes entre os cantores evangélicos do gênero masculino e feminino no grupo estudado. O maior desconforto no trato vocal e desvantagem no canto foram verificados pelas cantoras. Quanto maior foi a frequência e a intensidade de sintomas de desconforto no trato vocal, maior foi a desvantagem vocal.

ABSTRACT Objective To verify the correlation between vocal tract discomfort symptoms and perceived voice handicaps in gospel singers, analyzing possible differences according to gender. Methods 100 gospel singers volunteered, 50 male and 50 female. All participants answered two questionnaires: Vocal Tract Discomfort (VTD) scale and the Modern Singing Handicap Index (MSHI) that investigates the vocal handicap perceived by singers, linking the results of both instruments (p<0.05). Results Women presented more perceived handicaps and also more frequent and higher intensity vocal tract discomfort. Furthermore, the more frequent and intense the vocal tract symptoms, the higher the vocal handicap for singing. Conclusion Female gospel singers present higher frequency and intensity of vocal tract discomfort symptoms, as well as higher voice handicap for singing than male gospel singers. The higher the frequency and intensity of the laryngeal symptoms, the higher the vocal handicap will be.

Efeitos da terapia manual laríngea e da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na diadococinesia laríngea em mulheres disfônicas: estudo clínico randomizado / Effects of laryngeal manual therapy (LMT) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in vocal folds diadochokinesis of dysphonic women: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo Verificar e comparar os efeitos da terapia manual laríngea (TML) e da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na diadococinesia laríngea de mulheres disfônicas. Método Participaram 20 mulheres com nódulos vocais, divididas igualmente por sorteio em: Grupo TML–aplicação de TML; Grupo TENS–aplicação de TENS; ambos receberam 12 sessões de tratamento, duas vezes por semana, 20 minutos cada, pelo mesmo terapeuta. As mulheres foram avaliadas quanto à diadococinesia (DDC) laríngea em três momentos, diagnóstico, pré-tratamento e pós-tratamento, o que produziu três grupos de medidas. A gravação da DDC foi realizada por meio da repetição entrecortada das vogais: /a/ e /i/. A análise da DDC foi realizada pelo programa Motor Speech Profile Advanced (MSP)-KayPentax. Os parâmetros da DDC das três avaliações foram comparados entre si pelo teste t pareado (p≤0,05). Resultados Parâmetros DDC se apresentaram semelhantes na fase sem tratamento, indicando que não houve variabilidade individual ao longo do tempo. Não houve modificação em relação à velocidade da DDC após intervenções, mas após TML, a DDC da vogal /i/ se apresentou mais estável em relação à duração do período e à intensidade das emissões. Estes resultados indicam que TML melhorou a coordenação de movimentos das pregas vocais à fonação. Não houve modificações dos parâmetros da DDC em relação à estabilidade das emissões após TENS. Conclusão TML promove maior regularidade de movimentos diadococinéticos das pregas vocais em mulheres disfônicas, o que amplia o conhecimento sobre o efeito do reequilíbrio da musculatura laríngea na função fonatória, já TENS não proporciona efeitos na diadococinesia laríngea.

ABSTRACT Purpose To verify and compare the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laryngeal manual therapy (LMT) on laryngeal diadochokinesis (DDK) of dysphonic women. Methods Twenty women with bilateral vocal nodules participated and were equally divided into: LMT Group – LMT application; TENS Group – TENS application; both groups received 12 sessions of treatment, twice a week, with a duration of 20 minutes each, applied by the same therapist. The women were evaluated as to laryngeal DDK at three moments: diagnostic, pre-treatment, and post-treatment, which produced three groups of measurements. The DDK recording was performed with intersected repetition of vowels /a/ and / i/. The analysis of vowels was performed by the program Motor Speech Profile Advanced (MSP)-KayPentax. The DDK parameters of the three evaluations were compared by means of the paired t-test (p≤0.05). Results The measurements of laryngeal DDK parameters were similar in the phase without treatment, indicating no individual variability over time. There was no change with respect to the speed of DDK after intervention, but after LMT, DDK of the vowel /i/ was more stable in terms of the duration of the emissions and intensity of emissions repeated. These results show improved coordination of vocal folds movement during phonation. There were no changes in the DDK parameters following TENS. Conclusion LMT provides greater regularity of movement during laryngeal diadochokinesis in dysphonic women, which extends knowledge on the effect of rebalancing the larynx muscles during phonation, although TENS does not impact laryngeal diadochokinesis.

Análise perceptivo-auditiva de vozes rugosas e soprosas: correspondência entre a escala visual analógica e a escala numérica / Auditory-perceptual evaluation of rough and breathy voices: correspondence between analogical visual and numerical scale

RESUMO Objetivo: Determinar os valores de corte dos diferentes graus de rugosidade e soprosidade vocal em uma escala visual analógica, a partir de uma escala numérica. Métodos: Foram selecionadas 150 vozes, de indivíduos de ambos os gêneros, com qualidade variando desde a ausência de rugosidade e de soprosidade até a presença desses parâmetros em grau intenso. A avaliação perceptivo-auditiva foi realizada por quatro fonoaudiólogas especialistas em voz, com a utilização da escala visual analógica de 100 mm e da escala numérica de quatro pontos. A concordância intra e interjuízes foi verificada por meio do Coeficiente de Correlação Interclasse. Os valores de corte foram obtidos com base nos valores de sensibilidade, especificidade e eficiência. Resultados: A concordância intra e interjuízes foi excelente em ambas as escalas. Os valores de corte definiram as faixas de distribuição, encontrando-se para a rugosidade: grau 0 até 8,5 mm; grau 1 de 8,5 a 28,5 mm; grau 2 de 28,5 a 59,5 mm; e grau 3 a partir de 59,5 mm. Para a soprosidade encontrou-se: grau 0 até 8,5 mm; grau 1 de 8,5 a 33,5 mm; grau 2 de 33,5 a 52,5 mm; e grau 3 a partir de 52,5 mm. Conclusão: A partir dos valores de corte encontrados para a escala visual analógica foi possível concluir que o grau 0 (zero) da escala numérica, que representa a ausência do parâmetro, corresponde a uma pequena faixa de pontuação de presença do parâmetro na escala visual analógica. Além disso, o grau 3 da escala numérica correspondeu a uma extensa faixa da escala visual analógica.

ABSTRACT Purpose: To determine the cut-off values of different degrees of vocal roughness and breathiness in an analogical visual scale, from a numerical scale. Methods: We selected 150 voices from both genders, with quality ranging from neutrality to intense deviations, and predominance of breathiness or roughness. The auditory-perceptual assessment through two scales: 100-mm analogical visual scales and 4-point numerical scale. Intra and interrater reliability of auditory-perceptual ratings was analyzed using the Intraclass Correlation Coefficient. The cut-off values for graduation of roughness and breathiness voices were determinate using the analysis of the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve, which is based on the sensitivity, specificity and efficiency. Results: The intra and interrater reliability of auditory-perceptual ratings was excellent on both scales. The cut-off values (mm) in the analogical visual scale, from the numeric scale, indicated a roughness distribution: 0-8.5 absence of the parameter; 8.5- 28.5 mild presence; 28.5- 59.5 moderate and 59.5- 100 intense. For breathiness, the distribution was: 0-8.5 absence of the parameter; 8.5-33.5 for mild presence; 33.5-52.5 moderate and 52.5-100 intense. Conclusion: The cut-off values found for the analogical visual scale conclude that the numerical scale zero, which represents the absence of parameter, corresponds to a small range of scores in the analogical visual scale. Furthermore, the third degree of the numerical scale corresponded to a wide range of the analogical visual scale.

Efeito imediato da terapia manual laríngea em indivíduos disfônicos / Immediate effect of laryngeal manual therapy in dysphonic individuals

RESUMO Objetivos: Verificar o efeito imediato da terapia manual laríngea (TML) na dor musculoesquelética, na voz e nas sensações autorreferidas em indivíduos com disfonia funcional/organofuncional de origem comportamental e em indivíduos sem disfonia. Métodos: Participaram 30 indivíduos do gênero feminino e masculino, com idade entre 18 e 45 anos. Foram divididos em grupo disfônico (GD), 15 indivíduos com disfonia funcional/organofuncional; e grupo controle (GC), 15 indivíduos com vozes saudáveis, sem queixas vocais. Todos preencheram questionário de investigação de dor e foram submetidos a registro vocal para posterior avaliação perceptivo-auditiva e acústica da voz. Aplicou-se a TML por 20 minutos em ambos os grupos e repetiu-se a avaliação inicial. Após a TML, os indivíduos realizaram autoavaliação referente às sensações vocais, laríngeas, articulatórias e respiratórias. Resultados: No GD observou-se diminuição da dor após aplicação da TML nas regiões: temporal, laringe, parte posterior do pescoço, punhos/mãos/dedos, parte superior e inferior das costas, quadril/coxas, não observado no GC. A análise perceptivo-auditiva da vogal /a/ revelou que não houve diferença significante em nenhum parâmetro de ambos os grupos após TML. Na fala espontânea, houve piora no parâmetro rugosidade após a TML apenas no GD. Os indivíduos do GD relataram melhor sensação na laringe e articulação após a TML, o mesmo não foi observado no GC. Conclusão: A TML diminuiu a intensidade da dor corporal em disfônicos, o que não ocorreu com os indivíduos sem alterações vocais. Apesar da análise perceptivo-auditiva revelar aumento da rugosidade vocal, foram relatadas sensações positivas na laringe e na articulação pelos disfônicos após a TML.

ABSTRACT Purposes: To investigate the immediate effect of Laryngeal Manual Therapy (LMT) in musculoskeletal pain, in voice and sensations referred to individuals with behavioral dysphonia and individuals without it. Methods: 30 individuals ranging from 18 to 45 years old were selected and sorted into two groups: the dysphonic group (DG) - 15 individuals with functional or organofunctional dysphonia, and the control group (CG) - 15 individuals without vocal complaints and with non-impaired voices. The individuals answered a pain questionnaire and their voices were subsequently registered. The initial evaluation was repeated after the LMT. The LMT was applied for 20 minutes. After the LMT, the individuals were self-evaluated in terms of sensations in their voices, larynxes, articulations and respiration. Results: After the application of LMT, the DG reported significant improvement of pain in the following areas: temporal, larynx, posterior neck, wrists/hands/fingers, upper and lower back, hip/thigh, which did not occur in CG. The perceptual analysis of the vowel /a/ revealed no significant difference in any parameter in both groups after the LMT. The analysis of the speech showed that there was an increase of the roughness parameter after the application of LMT just in the DG. The DG individuals reported better sensations in the larynx and articulations after the submission to LMT, which did not occur in CG. Conclusion: this study clarified that TML immediately reduces the intensity of corporal pain in dysphonic individuals, which did not occur in individuals without any vocal impairments. Although the perceptual analysis reveals an increase of the roughness in the quality of the voice, positive sensation in the larynx and articulation were reported by dysphonic individuals after the application of TML.

Há concordância entre pais e filhos quanto a seus comportamentos vocais? / Is there agreement between parents and children about their vocal behavior? / ?Hay acuerdo entre los padres y los niños sobre sus comportamientos vocales?

Objetivo: Investigar se os pais percebem as alterações vocais de seus filhos e se há concordância entre comportamentos vocais relatados por pais e filhos, considerando-se crianças com e sem alterações vocais. Método: Participaram 28 crianças disfônicas (grupo disfônico - GD) e 22 crianças sem alterações vocais (grupo controle - GC). A presença da alteração vocal foi detectada por avaliação perceptivo-auditiva. Todos responderam a um questionário com questões fechadas, referentes a fatores prejudiciais à voz nos últimos seis meses. O questionário dos pais continha uma questão sobre opinião que tinham a respeito da voz de seu filho. Aplicou-se o teste de Concordância Kappa para analisar a existência de concordância entre a opinião dos pais em relação às vozes de seus filhos e a classificação da voz das crianças realizadas por juízes. Analisou-se também a concordância entre comportamentos vocais relatados por pais e filhos. Resultado: No GD houve fraca concordância em relação à avaliação perceptivo-auditiva das vozes das crianças e a opinião dos pais e mães sobre as vozes de seus filhos. Porém no GC, houve concordância ótima para os pais, enquanto que para as mães a concordância foi perfeita. Quanto aos fatores prejudiciais à voz, houve concordância em ambos os grupos quanto à presença e à ausência de comportamentos relatados pelos pais e crianças. Conclusão: Os pais de crianças disfônicas têm dificuldade em perceber a alteração vocal de seus filhos. Além disso, houve concordância entre presença ou ausência de comportamentos vocais nocivos autorreferidos pelas crianças disfônicas e com vozes saudáveis e seus respectivos pais.

Purpose: Investigate if parents observe vocal alterations of their children and if there is agreement between vocal conduct referred by parents and children with or without voice disorders, and also investigate are there are correlations between family habits and dysphonia in children. Methods: 28dysphonic children and their parents (dysphonic group) and 22 ormophonic children and their parents (control group) participated. The unhealthy factors were investigated with a self-reported questionnaire. These factors were compared among the children of both groups, among children and their mothers and among children and their fathers. To compare the two groups, we used the difference of proportion test (p<0.05). To verify the correlation between children?s and parent?s habits, the Kappa coefficient (0.00<K<1.0 and p<0.05) was used. Results: We verified that the individuals of the dysphonic group presented more unhealthy habits and reported living in a noisy household in a greater scale than the control group. Regarding the correlation analysis of the unhealthy factors, the Kappa coefficient revealed that for both groups there was a significant correlation for those factors between children and parents, both for their presence or absence. Conclusion: The presence or absence of dysphonia is correlated to family behavior of both parents and children.

Objetivos: Investigar si los padres se dan cuenta de las alteraciones vocales de sus hijos y si hay acuerdo entre los comportamientos vocales relatados por padres y hijos, teniendo en cuenta niños con y sin trastornos vocales. Método: Participaron 28 niños disfónicos (grupo disfónico-GD) y 22 niños sin trastornos de la voz (grupo control-GC) . La presencia de alteración vocal se detectó por evaluación perceptivo-auditiva. Todos contestaron a un cuestionario con preguntas cerradas, que se referían afactores nocivos para la voz, en los últimos seis meses. El cuestionario de los padres contenía una pregunta adicional sobre la opinión que tenían a respeto de la voz de su hijo. Se utilizó el Test de Concordancia de Kappa para analizar la existencia de acuerdo entrela opinión de los padres sobre las voces de sus hijos y la clasificación de la voz de los niños realizada por jueces. Se analizó también el acuerdo entre los comportamientos vocales relatados por padres e hijos .Resultado: En el GD hubo bajo acuerdo en relación a la evaluación perceptivo-auditiva de las voces de los niños y las opiniones de los padres y madres sobre las voces de sus hijos. Todavía en el GC hubo fuerte acuerdo para los padres, mientras para las madres el acuerdo fue perfecto. En cuanto a los factores nocivos para la voz, hubo acuerdo en ambos grupos en cuanto a la presencia y ausencia de comportamientos reportados por los padres y los hijos. Conclusión: Los padres de niños disfónicos tienen dificultades para percibir la alteración vocal de sus hijos. Además, hubo acuerdo entre la presencia o ausencia de comportamientos vocales autoreferidos por los niños disfónicos y con voces saludables y sus respectivos padres.

Diadococinesia oral e função mastigatória em idosos saudáveis / Oral diadochokinesis and masticatory function in healthy elderly

Objetivo Relacionar os achados da diadococinesia (DDC) oral com a função mastigatória em idosos saudáveis.Métodos Análise de prontuários e arquivos de imagens de 35 idosos saudáveis, entre 60 e 74 anos de idade. Considerou-se o tipo mastigatório e outros comportamentos associados à mastigação de uma fatia de pão francês de 1cm de espessura, análise da apreensão do alimento, formação do bolo alimentar e mensuração do tempo de mastigação, utilizando cronômetro. Para avaliação da DDC, foram analisadas as emissões silábicas "pa", "ta", "ka" e a trissílaba "pataka", quanto aos parâmetros fornecidos automaticamente pelo programaMotor Speech Profile Advanced -KayPentax®. Para correlação entre os aspectos qualitativos da função mastigatória e a DDC, foi realizada estatística pertinente.Resultados A análise estatística demonstrou correlação entre o tempo mastigatório e os parâmetros coeficiente de variação do pico da intensidade da sílaba ‘'ta'' e perturbações do período da sílaba ‘'ka'', indicando instabilidade da DDC. Para o tipo mastigatório, apreensão e formação do bolo alimentar não houve correlação com os dados da DDC oral.Conclusão A DDC oral correlacionou-se com o tempo mastigatório em idosos saudáveis, evidenciando que, quanto maior a instabilidade na repetição dos movimentos de ponta e dorso de língua durante a produção articulatória, maior o tempo necessário para a preparação do alimento para a deglutição.

Purpose To relate the findings of oral diadochokinesis (DDK) and masticatory function in healthy elderly.Methods Analysis of medical records and images files of 35 healthy elderly subjects aged 60 to 74 years. The masticatory type and other behaviors associated with mastication of bread (1cm thick), the analysis of food seizure, bolus formation and measurement of chewing time, using a timer, were considered. For DDK assessment, the syllabic emissions "pa", "ta", "ka" and the tri-syllable "pataka", as to the parameters automatically provided by the Motor Speech Profile Advanced program (KayPentax®), were analyzed. Relevant statistics was performed for the correlation between the qualitative aspects of masticatory function and DDK.Results The statistical analysis showed a correlation between the chewing time and the parameters coefficient of peak intensity variation of syllable ‘'ta'' and disturbance time of syllable "ka'', indicating DDK instability. No correlation with the data of oral DDK was seen for the masticatory type, seizure and bolus formation.Conclusion Oral DDK correlated with the chewing time in healthy elderly, showing that the higher the instability in the repetition of movements of the tip and the back of the tongue, during articulatory production, the longer the time required to prepare the food for swallowing.

Função respiratória em indivíduos com deformidades dentofaciais / Breathing Function in Subjects with Dentofacial Deformities

OBJETIVO: caracterizar a função respiratória de indivíduos com deformidade dentofacia em relação às vias aéreas superiores e inferiores e ao aspecto da respiração voltado à fonação. MÉTODOS: 40 indivíduos adultos, divididos em três grupos: grupo controle, deformidade dentofacial II e deformidade dentofacial III, estando os dois últimos em tratamento ortodôntico para cirurgia ortognática. Realizado exame clínico do Protocolo MBGR para tipo e modo respiratório, fluxo aéreo nasal, possibilidade de uso nasal e obtenção do escore do protocolo; espirometria para avaliação da capacidade respiratória; fluxo aéreo expiratório utilizando espelho milimetrado para cálculo da área de embaçamento e medida do tempo de fonação de /s/. RESULTADOS: observou-se maior ocorrência do tipo respiratório médio superior para todos os grupos. Houve diferença estatística para modo respiratório, sendo a maioria dos participantes com deformidade dentofacial respiradores oronasais ou orais; no fluxo expiratório nasal, os indivíduos com deformidade dentofacial apresentaram fluxo reduzido unilateralmente; na possibilidade de uso nasal, o grupo deformidade dentofacial II teve maior número de indivíduos com prejuízo; no escore, o grupo deformidade dentofacial II apresentou os piores resultados. Indivíduos com menor possibilidade de uso nasal apresentaram menor área de embaçamento do espelho e menor tempo fonatório de /s/. Para os respiradores orais foi encontrado menor tempo fonatório de /s/. A análise estatística não evidenciou diferença entre os grupos nos exames objetivos. CONCLUSÕES: indivíduos com deformidade dentofacial apresentaram tipo respiratório médio superior, modo oral ou oronasal, reduzidos fluxo expiratório nasal e suporte respiratório para a fonação, sendo que prejuízos na possibilidade do uso nasal e a presença de respiração oral influenciaram a utilização do ar expiratório para a fala. .

PURPOSE: to characterize the breathing function of subjects with dentofacial deformity in relation to the upper and lower airways and to the aspect of breathing regarding phonation. METHODS: 40 adult subjects, divided into three groups: control group, dentofacial deformity II and dentofacial deformity III; the two last were in orthodontic treatment for orthognathic surgery. We carried out the MBGR Protocol clinical exam for breathing mode and type, nasal airflow, possibility of nasal use and obtainment of the protocol score; spirometry for assessing the breathing capacity. We also verified the expiratory airflow using a graded mirror to calculate the haze area and the extent of phonation time of /s/. RESULTS: There was a higher incidence of medium/upper breathing type for all groups. There was a statistical difference for the breathing mode, most patients with dentofacial deformity were oronasal or oral breathers; for the nasal expiratory flow, the subjects with dentofacial deformities had unilaterally reduced flow; for the possibility of nasal use, the dentofacial deformity II group had a greater number of subjects with impairment; for the score, the dentofacial deformity II group had the worst results. Individuals with a lower possibility of nasal use showed a lower haze area and lower phonation time of /s/. Mouth breathers showed lower phonation time of /s/. The statistical analysis did not show difference between the groups in the objective exams. CONCLUSIONS: Individuals with dentofacial deformity showed medium/upper breathing type, oral or oronasal mode, reduced expiratory nasal flow and respiratory support for phonation; the impairments in the possibility of the nasal use and the oral breathing affected the use of expiratory air for speech. .

Índice de desvantagem para o canto moderno em cantores evangélicos de igrejas tradicionais e pentecostais / Modern singing handicap index in singers of traditional and pentecostal churches

OBJETIVO: verificar queixas, sintomas vocais e laringofaríngeos e desvantagem vocal de cantores evangélicos, comparando cantores de igrejas tradicionais com cantores de igrejas pentecostais. MÉTODOS: foram analisados 100 cantores evangélicos, de ambos os sexos, divididos em grupos tradicional e pentecostal. Aplicou-se um questionário sobre profissão, autoimagem vocal, queixa, sintomas vocais/laríngeos e o protocolo Índice de Desvantagem Vocal para o Canto Moderno. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente por meio do cálculo da média, porcentagem e comparação entre os grupos (Teste de Mann-Whitney com nível de significância 5%). RESULTADOS: a maioria dos cantores evangélicos não utiliza a voz profissionalmente, e 2% têm conhecimentos sobre técnicas e preparação vocal. O tempo em atividades de canto/ensaio varia de 6 a 8 horas semanais e mais da metade do grupo analisado referiu possuir boa voz. Não houve diferenças significantes quanto às queixas vocais e laringofaríngeas, na comparação entre os grupos. Cantores evangélicos tradicionais apresentaram maior frequência do sintoma vocal "voz forte" quando comparados aos cantores pentecostais, considerando o gênero masculino (p=0,002). Cantores pentecostais do gênero feminino referiram pior resultado para incapacidade (p=0,008), desvantagem (p>0,000) e defeito (p=0,004), quando comparados aos cantores tradicionais do gênero feminino. CONCLUSÃO: com exceção do sintoma "voz forte" mais relatado pelos cantores masculinos do Grupo Tradicional, não houve diferenças significantes em relação à queixa vocal e sintomas vocais entre os grupos estudados. Mulheres do grupo Pentecostal apresentaram pior resultado nas três subescalas, revelando maior desvantagem vocal do que mulheres do grupo Tradicional. .

PURPOSE: to verify complaints, vocal and laryngeal symptoms, and voice handicap in gospel singers, comparing the singers from traditional churches and the pentecostal ones. METHODS: it was analyzed 100 gospel singers from both sexes, divided in traditional and Pentecostal groups. It was addressed a questionnaire about profession, vocal self-image, complaints, vocal/laryngeal symptoms, and the Modern Singing Handicap Index. The obtained data were analyzed statistically using the mean calculus, percentage, and comparison between groups (Mann-Whitney Test with a significance level of 5%). RESULTS: the majority of gospel singers do not use their voices professionally, and 2% have knowledge about techniques and voice prepare. The time of singing activities vary from 6 to 8 hour per week and more than half of studied group reported a good voice. There were no significant differences regarding vocal and laryngeal complaint in the group comparison. Traditional gospel singers had higher occurrence of loud voice when compared to Pentecostal ones, regarding male gender (p=0.002). Female Pentecostal singers reported worst result to disability (p=0.08), handicap (p>0.000), and impairment (p=0.04) when compared to female singers from traditional group. CONCLUSION: With exception from the loud voice symptom often reported by the male traditional singers, there were no significant differences regarding vocal complaint and symptoms between the studied groups. Women from Pentecostal group had worst result in the three subscales, showing higher vocal handicap than women of traditional group. .

Controle motor oral e funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial / Oral motor control and orofacial functions in individuals with dentofacial deformity

Objetivo Verificar se há relação entre o controle motor oral e as funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial (DDF). Métodos Participaram 16 indivíduos entre 18 e 40 anos, média de 28,37 anos, sendo sete indivíduos padrão II (três mulheres e quatro homens) e nove, padrão III (cinco mulheres e quatro homens). Foi realizada avaliação da diadococinesia (DDC) das emissões /pa/, /ta/, /ka/ e /pataka/. As funções de mastigação, deglutição e fala foram analisadas por consenso entre três fonoaudiólogas especialistas na área, a partir da filmagem, utilizando o protocolo MBGR. A correlação entre os resultados da DDC e das funções orofaciais foi obtida por meio do teste de Spearman. Resultados Foi observada correlação positiva entre os parâmetros de instabilidade da DDC na emissão do “pa” e “ka” e a função de mastigação. Houve correlação positiva entre deglutição e DDC para a emissão do “pa” no que se refere à instabilidade das emissões e, quanto à velocidade, houve correlação negativa para a média da taxa da DDC e correlação positiva para a média do período da DDC na emissão do “pa”. Quanto à fala, houve correlação negativa para a emissão do “pa”, para parâmetro de instabilidade. Conclusão O controle motor oral mostrou-se relacionado à gravidade da alteração das funções de mastigação e deglutição, no que se refere aos parâmetros instabilidade e velocidade da DDC. .

Purpose To determine the correlation between oral motor control and orofacial functions in individuals with dentofacial deformity (DFD). Methods Sixteen individuals from 18 to 40 years, (average 28.37 years) participated. Seven individuals were class II (three women and four men) and nine were class III (five women and four men). They were evaluated for diadochokinesis (DDK) using the emissions /pa/, /ta/, /ka/ and /pataka/. The chewing, swallowing, and speech functions were filmed and analyzed by three speech specialists, using the MBGR protocol. The correlation results between DDK and the orofacial functions were obtained through the Spearman test. Results A positive correlation was observed between the DDK instability parameters in issuing the “pa” and “ka” and the chewing function. There was a positive correlation between swallowing and DDK for “pa” emission regarding the instability. As for the speed, there was a negative correlation for the DDK mean rate and a positive correlation for the average DDK period at “pa” emission. As for the speech, there was a negative correlation for “pa” emission for the instability parameter. Conclusion The oral motor control was related to the severity of the change in chewing and swallowing functions regarding the DDK speed and instability paramenters. .

Muscleskeletal pain in dysphonic women / Dor musculoesquelética em mulheres disfônicas

Objective: To investigate the location, frequency and intensity of muscle pain in dysphonic functional/organofunctional women in comparison to women with healthy voices. Methods: Sixty women, ranging in age from 18 to 45 years, divided into two groups: Dysphonic Group (DG) – 30 women with functional or organofunctional dysphonia; Non-Dysphonic Group (NDG) – 30 women without vocal complaints, and with adapted voices. All answered a protocol, marking the localization, frequency and intensity symptoms of pain on the temporal area, masseters, submandibular areas, larynx/pharynx, front and back of the neck, shoulders, upper back, lower back, elbows, fists/hands/fingers, hip/this, knees and ankles/feet. The volunteer should report the frequency in which pain was present in the last 12 months: no, rarely, frequently or always. The intensity of pain was measured by visual-analogue scales. The DG and NDG groups were compared using the Mann-Whitney test (p<0.05). Results: The women of the DG reported significantly greater frequency of submandibular area (p=0.008), laryngeal pain (p<0.001), front of the neck (p=0.015), back of the neck (p=0.001), shoulder pain (p=0.027), upper back (p=0.027) and also reported significant greater intensity of pain in the larynx/pharynx (p=0.022) and back of the neck (p=0.003). Conclusion: The frequency and intensity of musculoskeletal pain was more frequent and more intense in dysphonic women than in women without vocal complaints, showing that pain may be related to functional and organofunctional dysphonia in women.

Objetivo: Investigar a localização, frequência e intensidade da dor muscular em mulheres com disfonia funcional/organofuncional e comparar com um grupo de mulheres com vozes saudáveis. Métodos: Participaram 60 mulheres, entre 18 e 45 anos, divididas em dois grupos: Disfônico (GD) – 30 mulheres com disfonia funcional/organofuncional; Não Disfônico (GND) – 30 mulheres sem queixas vocais, sem alterações vocais. Todas responderam a um protocolo para localização, frequência e intensidade da dor. Foram investigadas as regiões: temporal, masseteres, submandibular, laringe/faringe, parte anterior/posterior do pescoço, ombros, parte superior/inferior das costas, cotovelos, punhos/mãos/dedos, quadril/coxas, joelhos, tornozelos/pés. A voluntária deveria assinalar a frequência em que a dor esteve presente nos últimos 12 meses: não, raramente, com frequência ou sempre. Para mensuração da intensidade da dor, utilizou-se a escala visual analógica. Os grupos foram comparados pelo teste de Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: As mulheres do GD relataram maior frequência de dores na região submandibular (p=0,008), região da laringe/faringe (p<0,001), parte anterior (p=0,015) e posterior (p=0,001) do pescoço, ombros (p=0,027) e parte superior das costas (p=0,027) do que as do GND; relataram dor significativamente mais intensa na laringe/faringe (p=0,022) e região posterior do pescoço (p=0,003) quando comparadas ao GND. Conclusão: A frequência e intensidade de dor musculoesquelética foram maiores e mais frequentes nas mulheres disfônicas do que nas sem queixas, revelando que a dor pode estar relacionada às disfonias funcionais e organofuncionais em mulheres.